Basisdokumentation für Tumorkranke Prinzipien und Verschlüsselungsanweisungen für Klinik und Praxis
Die Beurteilung der Krankheitsverläufe von Tumorpatienten und deren Prognose bedarf - ebenso wie die onkologische Qualitätskontrolle - einer systematischen Dokumentation. Voraussetzung für die Vergleichbarkeit der vom Patienten gewonnenen Daten und deren sinnvolle Auswertung ist eine nach einheitlic...
| Other Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | eBook |
| Language: | German |
| Published: |
Berlin, Heidelberg
Springer Berlin Heidelberg
1994, 1994
|
| Edition: | 4th ed. 1994 |
| Series: | Tumordokumentation in Klinik und Praxis
|
| Subjects: | |
| Online Access: | |
| Collection: | Springer Book Archives -2004 - Collection details see MPG.ReNa |
Table of Contents:
- 4.4.2 Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes
- 4.4.2.1 Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes im Klartext
- 4.4.2.2 Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes nachSchlüssel IV
- 4.5 Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
- 4.6 Tumorhistologie
- 4.6.1 Neuer mikroskopischer Befund 9
- 4.6.2 Neue Tumorhistologie
- 4.6.3 Histopathologisches Grading
- 4.7 Tumorstadium
- 4.8 Vorgesehene Maßnahmen
- 4.9 Wiedervorstellungstermin
- 4.10 Ort der Wiedervorstellung
- 5 Strahlentherapie
- 5.1 Beginn der Bestrahlungsbehandlung
- 5.2 Ende der Bestrahlungsbehandlung
- 5.3 Zielgebiet
- 5.3.1 Zielgebiet laut Schlüssel I
- 5.3.2 Zusatz zur Gebietsangabe
- 5.4 Applikationsart
- 5.5 Gesamtdosis / Aktivität
- 5.6 Referenz
- 5.6.1 Isodose
- 5.6.2 Tiefe
- 5.7 Art der Fraktionierung
- 5.7.1 Anzahl der Einzelbestrahlungen
- 5.7.2 Anzahl der Bestrahlungstage
- 5.8 Strahlenqualität / Isotop
- 5.8.1 Strahlenart
- 5.8.2 Spannung / Energie
- 3.15 Ort der Wiedervorstellung
- 4 Operative Therapie
- 4.1 Operationen
- 4.1.1 Nummer der Operation
- 4.1.2 Datum der Operation
- 4.1.3 Operationszugang
- 4.1.4 Art der Operation
- 4.1.4.1 Art der Operation im Freitext
- 4.1.4.2 Art der Operation (verschlüsselt)
- 4.1.4.3 Art des Schlüssels
- 4.1.5 Operationsziel
- 4.1.5.1 Primärtumor
- 4.1.5.2 Regionäre Lymphknoten
- 4.1.5.3 Fernmetastasen
- 4.2 Residualtumor
- 4.2.1 Residualtumor-(R-)Klassifikation
- 4.2.2 Lokalisation des Residualtumors
- 4.2.2.1 Lokalisation der Fernmetastasen
- 4.3 Komplikationen
- 4.3.1 Komplikationen aufgetreten ?
- 4.3.2 Art der Komplikation.-4.3.2.1 Art der Komplikation im Freitext
- 4.3.2.2 Art der Komplikation nach Schlüssel II
- 4.3.2.3 Nummer der Operation, auf die sich die Komplikation bezieht
- 4.4 Tumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungen und Folgezustände
- 4.4.1 Folgeerkrankungen oder Folgezustände vorhanden ?
- Nicht mehr als notwendig angesehene Merkmale
- Beruf
- Zahl der Lebendgeburten
- Rauchen
- Diagnosesicherung
- Zusatzangabe zur Seitenlokalisation
- Staatsangehörigkeit
- Zusammenarbeit mit bevölkerungsbezogenen Krebsregistern
- Neu eingeführte Merkmale
- Tumoridentifikationsnummer
- Anlaß der Erfassung
- Quelle der Angaben
- Korrigierter Befund
- Histopathologisches Grading
- Veränderungen der inhaltlichen Spezifikationen
- Allgemeiner Leistungszustand und Lebensqualität
- Lokalisation des Primärtumors
- Seitenlokalisation
- TNM-Klassifikation
- Lokalisation von Fernmetastasen
- Tumorhistologie
- Folgeerkrankungen und Folgezustände sowie Nebenwirkungen und Komplikationen der Behandlung
- 1 Allgemeine Identifikationsdaten (inkl. Patientenstammdaten) sowie Daten für bevölkerungsbezogene Register
- 1.1 Patientenidentifikationsnummer(PatID)
- 1.2 Geschlecht
- 1.3 Geburtsdatum
- 1.4 Tumoridentifikationsnummer
- 1.5 Zentrumskennzeichen
- 2.14.1 Für die Dokumentation des Tumorstadiums verwendeter Schlüssel
- 2.14.2 TNM — Klassifikation
- 2.14.3 Ann-Arbor-Klassifikation
- 2.14.3.1 Stadium
- 2.14.3.2 Allgemeinsymptome
- 2.14.3.3 Extralymphatischer Befall
- 2.14.3.4 Organbefall
- 2.14.4 Chronische Lymphatische Leukämie (CLL)
- 2.14.4.1 CLL (nach Rai)
- 2.14.4.2 CLL (nach Binet)
- 2.14.5 Chronische Myeloische Leukämie (CML)
- 2.14.6 Akute Leukämien (nach FAB)
- 2.14.7 Multiple Myelome (nach Durie und Salmon)
- 2.14.7.1 Stadium
- 2.14.7.2 Nierenfunktion
- 2.15 Lokalisation von regionären Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen
- 2.15.1 Regionäre Lymphknotenmetastasen
- 2.15.2 Fernmetastasen
- 2.16 Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
- 2.17 VorgeseheneMaßnahmen
- 2.18 Wiedervorstellungstermin
- 2.19 Ort der Wiedervorstellung
- 3 Verlaufsdaten (früher: Folgeerhebung)
- 3.1 Beginn der tumorspezifischen Behandlung
- 3.2 Untersuchungsdatum
- 3.3 Quelle der Angaben
- 5.17 Vorgesehene Maßnahmen
- 5.18 Wiedervorstellungstermin
- 5.19 Ort der Wiedervorstellung
- 6 Chemotherapie
- 6.1 Behandlungsbeginn
- 6.2 Behandlungsende
- 6.3 Protokoll
- 6.4 Größe
- 6.5 Gewicht
- 6.6 Körperoberfläche
- 6.7 Medikamente
- 6.7.1 Art des Medikaments
- 6.7.2 Einzeldosis
- 6.7.2.1 Menge
- 6.7.2.2 Einheit
- 6.7.3 Applikationsdauer
- 6.7.4 Gesamtdosis
- 6.7.4.1 Menge
- 6.7.4.2 Einheit
- 6.7.5 Gesamtdosis in Prozent der Solldosis
- 6.8 Applikationsweg
- 6.9 Nebenwirkungen
- 6.9.1 Nebenwirkungen aufgetreten ?
- 6.9.2 Art der Nebenwirkung
- 6.9.2.1 Art der Nebenwirkung im Freitext
- 6.9.2.2 Art der Nebenwirkung nach Schlüssel III
- 6.9.2.3 WHO-Grad der Nebenwirkung
- 6.9.2.4 Zusammenhang zwischen Therapie und angegebener Nebenwirkung
- 6.10 Weiteres chemotherapeutisches Vorgehen
- 6.10.1 Vorgehen
- 6.10.2 Grund fair Therapiemodifikation
- 6.11 Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
- 6.12 Residualtumor
- 3.4 Anlaß der Erfassung von Verlaufsdaten
- 3.5 Zwischenzeitlich neu aufgetretener Primärtumor
- 3.6 Durchgefiihrte Maßnahmen
- 3.7 Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
- 3.8 Tumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungen und Folgezustände
- 3.8.1 Folgeerkrankungen oder Folgezustäde vorhanden ?
- 3.8.2 Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes
- 3.8.2.1 Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes im Klartext
- 3.8.2.2 Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes nach Schlüssel IV und V
- 3.9 Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
- 3.10 Tumorhistologie
- 3.10.1 Neuer mikroskopischer Befund 9
- 3.10.2 Neue Tumorhistologie
- 3.10.3 Histopathologisches Grading
- 3.11 Tumorausbreitung
- 3.11.1 Primärtumor
- 3.11.2 Regionäre Lymphknoten
- 3.11.3 Fernmetastasen
- 3.11.3.1 Art der Fernmetastasen
- 3.11.3.2 Lokalisation der Fernmetastasen
- 3.12 Tumorstadium
- 3.13 Vorgesehene Maßnahmen
- 3.14 Wiedervorstellungstermin
- 6.12.1 Residualtumor-(R-)Klassifikation
- 6.12.2 Lokalisation des Residualtumors
- 6.13 Tumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungen
- 6.13.1 Folgeerkrankungen vorhanden ?
- 6.13.2 Art der Folgeerkrankung
- 6.13.2.1 Art der Folgeerkrankung im Freitext
- 6.13.2.2 Art der Folgeerkrankung nach Schlüssel V
- 6.14 Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
- 6.15 Vorgesehene Maßnahmen
- 6.16 Wiedervorstellungstermin
- 6.17 Ort der Wiedervorstellung
- 7Abschlußdaten
- 7.1 Grund und Datum des Ausscheidens
- 7.1.1 Grund des Ausscheidens aus der Nachsorge / Betreuung
- 7.1.2 Datum der letzten Information über den Patienten
- 7.2 Quelle der Angaben
- 7.3 Sterbedatum
- 7.4 Todesursache
- 7.4.1 Direkte Todesursache
- 7.4.2 Vorausgegangene Ursache
- 7.4.3 Vorausgegangenes Grundleiden
- 7.4.4 Andere wesentliche Erkrankungen, die zum Tode beigetragen haben
- 7.5 Tod tumorbedingt ?
- 7.6 Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
- 7.7 Autopsie durchgeführt?
- 8 Autopsiedaten
- 1.6 Zentrumsinternes Kennzeichen
- 1.7 Fachrichtung
- 1.8 Daten für die Übermittlung an bevölkerungsbezogene Register nach dem Krebsregistersicherungsgesetz
- 1.8.1 Anzahl der Geburten
- 1.8.2 Raucheranamnese
- 1.8.3 Letzter Beruf
- 1.8.4 Am längsten ausgeübter Beruf
- 1.8.5 Verdacht auf Krebserkrankung durch Berufsausübung
- 1.8.6 Krebserkrankung bei Blutsverwandten
- 2 Diagnosedaten (früher: Ersterhebung)
- 2.1 Aufnahmedatum
- 2.2 Quelle der Angaben
- 2.3 Korrektur bereits erfaßter Daten
- 2.3.1 Korrigierter Befund?
- 2.3.2 Korrekturdatum
- 2.4 Anlaß der Erfassung von Diagnosedaten
- 2.5 Tumorausprägung
- 2.6 Datum der ersten ärztlichen Tumor(verdachts)diagnose
- 2.7 Anlaß für den Arztbesuch
- 2.8 Frühere Tumorerkrankungen
- 2.9 Lokalisation des Primärtumors
- 2.10 Seitenlokalisation
- 2.11 Tumorhistologie
- 2.12 Bestätigung der Tumorhistologie durch andere Institution
- 2.13 Histopathologisches Grading
- 2.14 Tumorstadium
- 8.1 Datum der Autopsie
- 8.2 Pathologisches Institut
- 8.3 Institutsnummer
- 8.4 Tumorhistologie
- 8.5 Histopathologisches Grading
- 8.6 Tumorausbreitung
- 8.6.1 Primärtumor
- 8.6.2 Lokalisation des Primärtumors
- 8.6.3 Regio
- Vorbemerkungen
- Aufgaben klinischer Krebsregister
- Prinzipielle Bemerkungen zur Basisdokumentation
- Inhalte der Basisdokumentation
- Ziele der Basisdokumentation
- 1. Dokumentation des individuellen Krankheitsverlaufs
- 2. Unterstützung der ärztlichen Tätigkeit und der Langzeitbetreuung der Patienten
- 3. Unterstützung der Qualitätssicherung
- 4. Statistische Auswertungen
- Historische Entwicklung der Basisdokumentation
- Notwendigkeit der Überarbeitung
- Allgemeine Beschreibung der Merkmale der Basisdokumentation
- Ablauf der Basisdokumentation
- Erfassung und Speicherung der Daten in einem Tumordokumentationssystem
- Allgemeine Bemerkungen zur neuen Version der Basisdokumentation
- Allgemeine Vereinbarungen
- Linksbündige Verschlüsselung
- Verwendung inhaltsbezogener Kürzel
- Fehlende Datumsangaben
- Retrospektive Erhebungen bei sog. “Quereinsteigern”
- Korrektur von Diagnosedaten
- Auflagen der Schlüssel
- 5.9 Applikationstechnik
- 5.10Jnterbrechung
- 5.10.1 Auftreten einer Unterbrechung
- 5.10.2 Grund der Unterbrechung
- 5.10.3 Dauer der Unterbrechung
- 5.11 Nebenwirkungen
- 5.11.1 Nebenwirkungen aufgetreten ?
- 5.11.2 Art der Nebenwirkung
- 5.11.2.1 Art der Nebenwirkung im Freitext
- 5.11.2.2 Art der Nebenwirkung nach Schlüssel III
- 5.11.2.3 WHO-Grad der Nebenwirkung
- 5.11.2.4 Zusammenhang zwischen Therapie und angegebener Nebenwirkung
- 5.12 Weiteres strahlentherapeutisches Vorgehen
- 5.12.1 Vorgehen
- 5.12.2 Grund für Therapiemodifikation
- 5.13Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
- 5.14 Residualtumor
- 5.14.1 Residualtumor-(R-)Klassifikation
- 5.14.2 Lokalisation des Residualtumors
- 5.15 Tumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungen
- 5.15.1 Folgeerkrankungen vorhanden ?
- 5.15.2 Art der Folgeerkrankung
- 5.15.2.1 Art der Folgeerkrankung im Freitext
- 5.15.2.2 Art der Folgeerkrankung nach Schlüssel V
- 5.16 Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)