| Summary: | W. ROSCH, J. HOTz Funktionelle Erkrankungen des Verdauungstrakts be rei ten nicht nur den Patienten Beschwerden, sondern hiiufig auch den sie behandelnden Arzten Kopfzerbrechen. So ist Bockus zuzustimmen, wenn er meint, daB es kaum eine Erkrankung gibt, die groBere Anforderungen an Zeit und Erfindungskraft eines Arztes stellt als psychovegetative Storungen mit Manifestation am Gastrointestinaltrakt, so daB dieser auBer der Kennt nis eines erfahrenen Internisten die Weisheit eines Philosophen haben musse. Forschung auf dem Gebiet psychosomatischer Phiinomene ist schlieBlich besonders risikoreich, da zu den Fehlerquellen der Messung und Registrierung komplexer somatischer Funktionen das bekannter maBen schwierige Problem hinzukommt, den emotionalen Zustand des Patienten zu definieren [1]. Bei dem Trend zu invasiven Untersuchungen bis zur Grenze des Mogli chen, oft mit wenig Nutzen und wenigen Worten fUr den Patienten, fUh len sich viele mit ihren Problemen alleingelassen oder sind unzufrieden mit einer symptomorientierten medikamentosen Therapie. Mit Recht kritisiert Palmer [6], daB die Kommunikationsschwierigkeiten, die sich zwischen Patient und Arzt ergeben konnen, nicht so sehr auf MiBver stiindnissen und Fehlinterpretationen beruhen, sondern eher darauf, daB der Patient nicht sagt, was er sagen will, weil der Arzt ihn dazu nicht kommen liiBt. Betrachtet man die Epidemiologie funktioneller Krankheiten, so sind gewisse Modestromungen nicht zu verkennen. Urn die Jahrhundertwen de wiihlte man die Ohnmacht oder die hysterische Liihmung, urn auf sei ne Probleme aufmerksam zu machen; wiihrend des ersten Weltkrieges dominierte das Effortsyndrom oder die neurozirkulatorische Dystonie
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